Dieta para a pancreatite

Coa pancreatite, unha parte importante do tracto gastrointestinal está afectada: o páncreas, que produce insulina e moitos encimas implicados na dixestión. Non é de estrañar que a dieta teña un papel importante no tratamento e prevención desta enfermidade. Para a pancreatite, a dieta non debe conter alcohol, grandes cantidades de graxa e fibra.

Que é a pancreatite

A pancreatite é unha inflamación aguda ou crónica dun dos principais órganos do sistema endócrino do noso corpo: o páncreas. O funcionamento de todo o tracto gastrointestinal e o proceso de dixestión dos alimentos dependen do funcionamento normal deste órgano.

O páncreas está situado moi preto do fígado, xusto detrás do estómago. Realiza moitas funcións, a principal das cales é a síntese de hormonas, en particular a insulina. Tamén produce encimas dixestivas que aseguran a descomposición e absorción de graxas, proteínas e carbohidratos. A dixestión dos alimentos ocorre baixo a influencia do zume pancreático, que entra directamente no duodeno.

En esencia, a pancreatite é a autointoxicación do tecido pancreático polas encimas que produce. A inflamación comeza coa produción excesiva de certos encimas en combinación co aumento da presión nos condutos da glándula. O exceso de encimas entra no torrente sanguíneo xeral, afectando negativamente o funcionamento do cerebro, os riles e outros órganos internos.

Causas da inflamación do páncreas:

• Abuso de alcohol. Máis da metade das observacións de pancreatite están asociadas co consumo regular de grandes doses de alcohol.
• A pancreatite adoita desenvolverse con colelitiase, trauma abdominal, formación de quistes nos conductos biliares e tumores malignos na glándula.
• A enfermidade pode ser un efecto secundario de tomar certos medicamentos, como diuréticos.

O grupo de risco inclúe diabéticos, persoas con outras patoloxías endócrinas e hepatite B ou C. Ás veces, a pancreatite desenvólvese durante o embarazo ou despois dun transplante de ril.

Como afecta o alcohol ao funcionamento do páncreas?

O alcohol descompón no corpo para formar acetaldehídos, que son tóxicos para os humanos. As células pancreáticas son especialmente susceptibles aos seus efectos nocivos. Ademais, beber alcohol pode causar espasmos e estreitamento dos conductos pancreáticos, o que leva á acumulación de zume pancreático nel. Como resultado, as encimas dixestivas comezan a procesar a propia glándula, causando inflamación. Co paso do tempo, se a enfermidade non se trata, as células da glándula morren (necrose pancreática) e son substituídas por tecido cicatricial, o órgano perde a capacidade de funcionar como antes.

Tipos de pancreatite

A clasificación máis xeral da pancreatite baséase na natureza da enfermidade: ataque agudo ou pancreatite crónica prolongada con recaídas periódicas. As dúas formas difieren na gravidade dos síntomas e requiren enfoques de tratamento diferentes.

Pancreatite aguda

O proceso inflamatorio na pancreatite aguda desenvólvese moi rapidamente e sempre vai acompañado de dor intensa. Na maioría dos casos, a enfermidade ocorre debido ao abuso de alcohol ou despois de comer grandes cantidades de alimentos graxos. Ás veces, unha exacerbación vai precedida por un ataque de cólico hepático agudo.

Síntomas da pancreatite aguda:

• Dor intensa no hipocondrio esquerdo, irradiándose a outros órganos. O ataque doloroso dura entre media hora e unha hora. A dor séntese especialmente forte cando está deitado de costas. O ataque intensifícase despois de comer alimentos, especialmente alimentos fritos e picantes, e calquera bebida alcohólica.
• Vómitos, moitas veces incontrolables cunha mestura de bilis e un sabor amargo. Náuseas constantes que non desaparecen despois de vomitar.
• Febre baixa ou alta.
• Ás veces, debido a unha violación da saída de bilis, obsérvase un amarelento das brancas dos ollos, moi raramente - un ton amarelo na pel.
• Nalgúns casos, a síndrome de dor vai acompañada de azia e inchazo.

Un ataque de pancreatite aguda require atención médica inmediata. Os analxésicos só proporcionan un alivio temporal, pero non afectan a causa da inflamación. A falta de asistencia cualificada, o risco de complicacións graves aumenta rapidamente: infección no tecido inflamado, necrose e abscesos.

A pancreatite aguda grave pode provocar shock e insuficiencia orgánica múltiple.

Pancreatite crónica

Se, despois dun ataque de pancreatite aguda, unha persoa non segue as recomendacións dos médicos e segue tomando alcohol e comendo mal, é moi probable que a enfermidade entre na fase crónica. A pancreatite crónica desenvólvese cando hai danos significativos no páncreas durante o primeiro episodio da enfermidade.

A enfermidade caracterízase por cambios patolóxicos graduales na estrutura das células pancreáticas. Co paso do tempo, comeza a perder a súa función principal: a produción de encimas necesarias para dixerir os alimentos. A insuficiencia exocrina maniféstase:

• diarrea,
• inchazo,
• un cambio na natureza das feces: adquiren unha consistencia pegajosa debido á gran cantidade de graxa nelas e son mal lavados das paredes do inodoro.

A pancreatite crónica pode ser asintomática durante moito tempo: a dor aguda aparece cando xa se produciron cambios patolóxicos significativos no páncreas. Durante un ataque, a pancreatite crónica maniféstase cos mesmos síntomas que a aguda:

• dor intensa no cinto,
• náuseas,
• vómitos,
• alteracións da función intestinal.

O diagnóstico realízase a partir da ecografía, a tomografía computarizada ou a resonancia magnética. O exame xeralmente revela condutos pancreáticos estreitados debido á formación de pedras neles - calcificacións. As técnicas de hardware tamén permiten detectar quistes en lugar do tecido atrofiado. As probas de sangue de laboratorio para a pancreatite crónica non son moi informativas.

Importancia das encimas na dixestión

O funcionamento do corpo humano está asegurado por un complexo sistema de reaccións bioquímicas interconectadas e interdependentes. Grazas a compostos proteicos especiais - enzimas ou enzimas - todas estas reaccións son aceleradas, garantindo un metabolismo rápido. A acción das encimas é moi selectiva: cada unha delas é capaz de iniciar, acelerar ou ralentizar só unha reacción.

O proceso dixestivo baséase no traballo das enzimas dixestivas. A súa principal tarefa é facer que o proceso de absorción de enerxía sexa rápido e eficiente. As encimas descompoñen os compoñentes dos alimentos (proteínas, graxas e hidratos de carbono) en substancias aptas para a súa absorción. Ademais, a cantidade de encimas producidas depende da cantidade e calidade do que se come.

A dixestión dos alimentos comeza na cavidade oral. O alimento, esmagado en pequenos anacos polos dentes, mestúrase coa saliva, que contén o encima alfa-amilasa. Canto mellor mastiguemos os alimentos, máis fácil será para a enzima das glándulas salivares converter as moléculas de amidón en azucres solubles e facilitar o procesamento posterior.

Despois do procesamento inicial, os alimentos entran no estómago a través do esófago, onde comezan a traballar a enzima gástrica pepsina e ácido clorhídrico. Estas substancias crean o zume gástrico, que:

• proporciona protección antibacteriana para o corpo;
• estimula a produción de hormonas pancreáticas;
• regula a motilidade gástrica;
• descompón as graxas e realiza outras funcións.

Ademais da pepsina, que é responsable da descomposición de grandes moléculas de proteínas, no estómago prodúcense outros encimas, por exemplo:

• A xelatinase é un disolvente para coláxeno, xelatina e outras proteínas do tecido conxuntivo;
• A lipase é un encima que descompón algunhas moléculas de graxa en ácidos graxos e monoglicéridos;
• quimosina - inicia o proceso de dixestión da proteína do leite.

A bile xoga un papel importante no proceso de dixestión. Contén ácidos biliares que estimulan a produción de secrecións pancreáticas.

Do estómago, o bolo alimentario evacúase ao duodeno, onde se produce o principal proceso de dixestión dos alimentos. Está provisto por máis de 20 encimas pancreáticos. As encimas están contidas no zume pancreático, que é producido pola glándula nun volume duns dous litros ao día.

Funcións das encimas pancreáticas:

• proteases - descomposición das proteínas en aminoácidos;
• nucleases: actúan sobre os ácidos nucleicos do ADN;
• amilase - descompón o amidón en azucres simples;
• lipases: descompoñen as graxas en ácidos graxos máis altos e glicerol.

O proceso de dixestión complétase baixo a acción das encimas do intestino delgado e das bacterias beneficiosas que viven nos intestinos. Os intestinos absorben os alimentos procesados no corpo (Fig. 1).

Cando a función da produción de encimas dos órganos do sistema dixestivo, especialmente o páncreas, é perturbada, todo o corpo deséquilibrase. Tal desequilibrio implica náuseas, diarrea, flatulencia, seguidas de anemia e esgotamento.

Que tomar coas comidas se tes unha deficiencia de encimas pancreáticas

Coa pancreatite, o proceso de produción de encimas dixestivas polo páncreas está interrompido, polo que a persoa sofre molestias e dor no estómago. Neste caso, despois dun exame completo, pódese prescribir unha terapia de substitución.

Importante! O efecto de todos os preparados enzimáticos comeza 20-30 minutos despois de comer, polo que debes beber estrictamente antes das comidas na dosificación prescrita polo teu médico.

A farmacoloxía moderna ofrece un gran número de preparados enzimáticos diferentes de orixe animal e vexetal. Algúns deles están dirixidos só a repoñer a deficiencia dunha única enzima, por exemplo, unha que descompón a lactosa ou as graxas. Tamén hai axentes complexos prescritos para a deficiencia de varias enzimas en varios órganos do sistema dixestivo.

Por que necesitas unha dieta para a pancreatite?

No tratamento da pancreatite, a nutrición non xoga menos que os medicamentos. O obxectivo principal da dieta prescrita é restaurar as funcións do páncreas e normalizar a produción de encimas dixestivas.

Os produtos que son difíciles de procesar aumentan a carga sobre o órgano inflamado. Despois dunha rica festa con fritos graxos, o páncreas comeza a producir de forma intensiva encimas para a súa dixestión. Se os condutos da glándula se estreitan, o zume pancreático producido en modo extremo acumúlase na glándula, agravando o desenvolvemento da enfermidade: o páncreas afectado comeza a dixerirse.

Os sinais de que a glándula está a traballar horas extra inclúen:

• pesadez no estómago despois de comer,
• ardor de estómago,
• eructar,
• ataques de dor no estómago.

Por suposto, seguir unha dieta estrita todo o tempo non é doado, especialmente na casa. As persoas con restricións dietéticas estritas vense obrigadas a cociñar por si mesmas por separado e resistir a tentación de comer calquera cousa frita ou picante.

Regras de dieta número 5: o que podes e non podes comer con pancreatite

A dieta para a pancreatite ten moitas restricións tanto sobre os produtos permitidos como sobre o método de preparación. Especialmente para persoas con problemas de páncreas, un dos fundadores da dietoloxía doméstica e da gastroenteroloxía, o profesor I.I. Pevzner desenvolveu a táboa dietética número 5.

Pero, antes de familiarizarse coas disposicións específicas desta dieta, é necesario ter en conta os principios xerais de nutrición para a pancreatite:

1. cómpre comer 5 veces ao día en pequenas porcións;
2. excluír os alimentos fritos e en conserva;
3. na fase aguda da enfermidade, os alimentos deben ser picados ou triturados;
4. a proteína animal debe predominar na dieta;
5. a cantidade de graxa por día non debe superar os 50 g;
6. o azucre tamén está estrictamente limitado - non máis de 30 g por día;
7. Están prohibidos os alimentos que aumentan a flatulencia: bebidas carbonatadas doces, leguminosas, mazás e uvas doces, produtos horneados doces e algúns outros;
8. O consumo de sal redúcese ao mínimo - non máis de tres a cinco gramos.

Importante! Se tes pancreatite, podes comer carbohidratos lentos, pero cómpre controlar a proporción de nutrientes nos pratos. Non te enganes que o azucre pode ser substituído por mel; tamén se debe controlar o seu consumo. Ao principio, definitivamente necesitarás unha calculadora. É necesario calcular inmediatamente a inxestión de calorías por día e o equilibrio de proteínas, graxas e carbohidratos en función do índice de masa corporal. Esta información pódese atopar facilmente en Internet en sitios dedicados a unha alimentación adecuada e un estilo de vida saudable. Existen varias aplicacións móbiles para contar calorías e nutrientes.

Todos os principios anteriores téñense en conta na dieta número 5, que existe en versións básicas e ampliadas.

A opción básica está indicada para as recaídas da pancreatite crónica e para a natureza aguda da enfermidade. Na fase aguda, a dieta é máis estrita con moitas restricións. Está dirixido a descargar o páncreas e aliviar os síntomas da inflamación aguda. Nos primeiros 3 días da fase aguda, recoméndase ao paciente facer xaxún para descansar o páncreas. Despois, durante 3-7 días, os alimentos con hidratos de carbono permítense en pequenas porcións a intervalos curtos. O contido calórico da dieta nestes días debe reducirse e os alimentos deben consumirse só en forma de puré ou semilíquido.

Importante! Crese amplamente que o caldo rico, especialmente o caldo de polo, axuda con calquera problema dixestivo. Para pancreatite, enfermidades da vesícula biliar e outras patoloxías gastrointestinais, os caldos ricos e graxos están estrictamente contraindicados. As cantidades excesivas de graxa animal aumentan significativamente a carga sobre o páncreas e evitan que a condición se normalice.

A dieta inclúe mingau con auga e sopas de vexetais con varios cereais, excepto millo e millo, puré de vexetais cocidos ou cocidos ao vapor. As bebidas permitidas son té débil, marmelada e compota de froitos secos. Só se permite o pan branco e lixeiramente seco; podes comer galletas e galletas como galletas.

O terceiro día da dieta de carbohidratos, introdúcense gradualmente produtos proteicos:

• sopa feita con carne magra, é aconsellable cociñar o caldo de tenreira, pavo ou peituga de polo; a carne do caldo debe ser picada ou picada nunha batidora;
• tortilla ao vapor ou ovos cocidos;
• chuletas ao vapor feitas de carne magra ou peixe magro;
• cazolas de queixo cottage e soufflé de queixo cottage cun mínimo contido de graxa.

Recoñécese que a dieta número 5 aforra o páncreas o máximo posible, que na fase aguda necesita un descanso completo. Os alimentos permitidos e prohibidos para a dieta básica móstranse na táboa 1.

Importante! O predominio de alimentos proteicos na dieta pode provocar estreñimiento. Neste caso, cómpre engadir máis verduras e froitas crúas da lista permitida. Para a gota, prefiren as proteínas de orixe vexetal ou o peixe de mar.

Táboa 1. Alimentos permitidos e prohibidos segundo a opción de dieta básica no 5.

Categoría	Podes	Non podes
Bebidas	Té débil con limón e un pouco de azucre Decocción de rosa mosqueta Zumes de froitas e vexetais diluídos con auga Compotas e bebidas de froitas a partir de froitas frescas sen azucre	Café forte Chocolate e cacao Bebidas carbonatadas Calquera alcohol, incluída a cervexa Zumes envasados Té verde
Sopas (a base da dieta)	Sopas de verduras sen fritir Sopas de cereais ou sopa de fideos Borscht en caldo de carne magra sen fritir Fideos de leite	Borscht clásico con verduras asadas Rassolnik Orella Sopa de alazán ou sopa de espinacas Solyanka Okroshka con kéfir, kvas ou soro de leite
Porridges e produtos cereais	Trigo sarraceno, avea, mingau de arroz con auga ou leite diluído Pilaf con froitos secos Mingau de linhaça Cazolas de cereais e pudins	Mingau de millo Puré de chícharos
Pasta	Calquera trigo duro	Pasta con aditivos cárnicos e salsas picantes, como a pasta Carbonara
Carne e peixe	Tenreira, tenreira Pavo e polo sen pel, preferiblemente carnes brancas Mariscos - en cantidades limitadas Peixe de mar (2-3 veces por semana) Salchichas de leite - moi limitadas	Carne de porco Cordeiro Peixe de río oleoso Subprodutos Conservas de peixe e carne Embutidos afumados Sushi, rolos Produtos cárnicos semielaborados Caviar
Pan	Branco onte Pan de salvado Galletas secas Galletas	Calquera doce doce Produtos de pastelaría Filloas, filloas Pan fresco Empanadas fritas con calquera recheo
Produtos lácteos	Produtos lácteos fermentados baixos en graxa Queixos en salmoira Iogures naturais sen aditivos 10% crema de leite	Produtos lácteos graxos soro de leite Queixos duros Queixos en escabeche moi salgados
Verduras (é mellor comer de tempada)	Aguacate Patacas Calabacín Coliflor Tomates (só en remisión e en pequenas cantidades) Col de mar Apio	En conserva e en escabeche Cogomelos Cebola, allo Millo, espárragos, berenxenas, rabanetes e rabanetes Repolo branco cru
Froitas e bagas	Mazás Plátanos en cantidades limitadas Granadas Ameixas Sandía (non máis de 200 g)	Noces Sementes de xirasol Calquera baga fresca Figs Cítricos Melón Caqui
Aceite	Crema - 30 g por día Xirasol refinado Oliva	Vexetal sen refinar Salo Margarina
Ovos	Tortilla ao vapor ou ao forno, preferiblemente branca Cocido duro ou brando	Ovos fritos Ovos revoltos con tomate Tortilla nunha tixola
Ensaladas e petiscos	Caviar de cabaciña Arenque lixeiramente salgado Ensaladas de vexetais Chucrut	xenxibre Aceitunas Conservas de verduras e aperitivos
Doces e sobremesas	Mermelada, piruletas Kissel, marmelada Caramelo Biscoito seco Biscoitos	Bolos, bolos Xeado Chocolate Sobremesas de noces - kozinaki e outros

Despois de aliviar os síntomas da pancreatite aguda, amplíase a dieta e engádenselle outros alimentos, aumenta a cantidade de proteínas na dieta e o contido calórico total da dieta. Ao mesmo tempo, o principio suave da nutrición mantense durante moito tempo para minimizar os riscos de recaída da enfermidade. Todos os pratos deben ser cocidos ou cocidos ao vapor; Non se deben comer alimentos demasiado quentes ou fríos. Ante os primeiros signos de exacerbación, debes cambiar inmediatamente á primeira opción de dieta con menos calorías e maiores restricións.

Importante! Para a pancreatite, os seguintes son especialmente prexudiciais: alcohol, chocolate, café, bebidas carbonatadas.

Produtos parcialmente limitados

Coa segunda opción de dieta, ás veces podes regalarte con malvaviscos e marmelada disolta no té. O perexil e outras verduras úsanse mellor só para decorar pratos. O melón e as piñas pódense comer secos, pero en pequenas cantidades.

Que herbas podes beber?

Para aliviar a condición, despois de consultar a un médico, podes beber decocções de herbas medicinais.

Perexil

O perexil ten un efecto antiinflamatorio e antioxidante pronunciado, estimula a secreción gástrica. Para a pancreatite crónica, tómase unha infusión de perexil fresco picado 2-3 veces ao día, media hora antes das comidas.

Colección de herbas

A colección inclúe unha serie de plantas útiles para a inflamación: manzanilla, ajenjo, cola de cabalo e outras herbas. As decoccións baseadas na recollida prepáranse segundo as recomendacións do envase.

Dieta para nenos

En nenos menores de 14 anos, a pancreatite crónica é moi rara. Cando se diagnostica unha forma aguda da enfermidade, a nutrición organízase do mesmo xeito que nos adultos.

Dieta para mulleres embarazadas

As mulleres embarazadas adoitan enfrontarse a problemas relacionados co funcionamento do tracto gastrointestinal. A pancreatite pode desenvolverse debido ao abuso de complexos vitamínicos ou debido á presión excesiva sobre o páncreas desde o útero.

Os principios da dieta para as mulleres embarazadas non difiren da dieta xeral para a pancreatite. Non obstante, durante o embarazo é moi importante proporcionar unha dieta nutritiva necesaria para o desenvolvemento do feto. Os seguintes alimentos deben estar presentes en cantidades suficientes:

• proteínas (carne magra e peixe, produtos lácteos, ovos, legumes),
• hidratos de carbono complexos (cereais, pasta, froitas e vexetais),
• graxas (aceites vexetais),
• vitaminas e minerais.

Conclusión

Seguir unha dieta estrita para a pancreatite é a base para unha terapia exitosa. A eficacia da dieta número 5 foi confirmada por moitos anos de práctica clínica. A nutrición adecuada é un compoñente tan importante do tratamento como os medicamentos, polo que nunca se deben descoidar as recomendacións do seu médico.